妊娠期怎么诊断肺栓塞

讲解医师：姜静  
烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化，包括子宫增大导致下腔静脉受到压迫，孕产妇较容易出现下肢血栓形成。下肢血栓形成以后，一脱落就会堵在肺动脉血管上，就会导致急性肺栓塞，这是孕产妇死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的诊断过程中，要注意对胎儿和孕妇的保护，因为肺栓塞的主要诊断是肺动脉造影。但是其是影像学检查，有射线，会对胎儿发育造成影响。所以为保护胎儿和孕妇，选择的主要是下肢静脉血管超声和D-二聚体。虽然孕期D-二聚体也会升高，但是其价值主要在于如果其是阴性的，肺栓塞就会相对较小，其有排除作用。

如果一旦超声发现下肢静脉有血管血栓形成，就可按照血栓形成去进行抗凝治疗，就不需要对孕产妇进行肺动脉的增强CT检查、ECT检查。如果有的患者必须进行该检查，就要充分跟患者和家属说明放射线会带来的损害，而且要尽量将胎儿或者胚胎所受的照射剂量降到最低水平。产妇的性腺、乳腺和甲状腺对辐射较敏感的器官提供屏蔽，尽可能减少对孕妇和胎儿的影响。