多发性骨髓瘤预后标准

讲解医师：冷芸  
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科 / 副主任医师 多发性骨髓瘤是一类抑制性比较强的恶性克隆性浆细胞疾病。多发性骨髓瘤患者的愈后与危险度分层密切相关，影响患者愈后的一些因素，主要包括患者的一般状况、肿瘤负荷、分期以及乳酸脱氢酶是否正常。还有在诊断前细胞遗传学异常的情况，以及对药物治疗以后的反应，都影响患者的愈后。
根据以上这些因素，可以把患者分为标危和高危两大类患者，其中标危的患者占绝大多数，占75%，有25%的患者是属于高危的。对于标危的患者，中位生存期可以达到7-10年，高危的多发性骨髓瘤患者，包括一些异常的细胞遗传学改变，像t(4;14)染色体易位、t(14;16)染色体易位、t(14;20)染色体易位、P53基因的缺失，这类患者中位生存时间就要明显的缩短只有5年的时间。接受外周血干细胞移植的患者，4年的生存率能够达到80%以上，中位生存时间接近了8年。对于年龄比较大的患者合并一些不良的合并症，像心脏功能的不全、肾功能不全这类患者，特别是年龄>75岁的多发性骨髓瘤患者，中位生存时间比不伴有合并症和年龄比较轻的患者要低，中位生存时间就只有5年的时间。