支气管炎中医如何辨证治疗

讲解医师：邱占军  
山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要临床表现，可归为中医咳嗽的范畴，主要病机为身体感受外邪，以风寒为主，辨证论治主要有以下几方面：

1、风寒袭肺证：要进行疏风散寒、宣肺止咳的治疗，常用的药方有山药汤和止嗽散加减；

2、风热犯肺证：采用疏风清热、宣肺止咳，如桑菊饮加减；

3、燥热伤肺证：多采用疏风润燥、清肺止咳，常用的汤剂是桑杏汤加减；

4、凉燥伤肺证：多采用清宣凉燥、润肺止咳，常用的杏苏散加减。

慢性久病，肺脏本虚，复感外邪为本虚标实之证，在急性发作期以标实为主，缓解期及慢性迁延期以本虚为主。在急性发作期对于风寒犯肺，多采用宣肺散寒、化痰止咳，对于风热犯肺，多采用清热解表、止咳平喘，如麻杏石甘汤加减。对于痰浊阻肺的患者，多采用燥湿化痰、降气止咳，如二陈汤和三子养亲汤加减等。痰热郁肺的证型，采用清热化痰、宣肺止咳，如清金化痰汤加减。寒饮伏肺的患者多采用温肺化饮、散寒止咳，小青龙汤为常用主方。

在缓解期和慢性迁延期多以脏气虚弱为主，常见的有肺气虚证，多采用补肺益气、化痰止渴的玉屏风散加减。肺脾气虚，采用补益脾肺、化痰止咳之方，如补肺汤加减，合并肺肾气虚，特别气阴两虚时要滋阴补肺、润肺止咳，如沙参麦冬汤和六味地黄丸加减。