23价肺炎和13价肺炎区别

讲解医师：王峰  
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

肺炎疫苗主要是预防肺炎球菌引起肺炎的一种疫苗。肺炎球菌感染在世界范围内都是引起死亡的重要原因，肺炎球菌不光可引起肺炎，它也可以引起脑膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的病死率可以达到5%-10%，尽管临床使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍然可以引起较高的发病率和病死率。因此采用疫苗接种方法可以降低肺炎球菌感染发病率和病死率。同时肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合使用，还可以进一步增加免疫的效果。

目前普遍应用于预防肺炎链球菌肺炎疫苗主要有两类，多糖疫苗即23价多糖疫苗，一般适合于2岁以上人群。蛋白结合疫苗即7价或13价疫苗，一般应用于2岁以下的幼儿。所谓23价肺炎疫苗指可以覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，90%的肺炎是由这23种血清型引起。因此绝大多数健康人或2岁以上的少年儿童，在接受疫苗之后都能够产生抵抗大部分肺炎球菌的保护性抗体，23价肺炎疫苗可以有效预防肺炎。

2岁以下婴幼儿由于免疫功能发育尚不完善，因此多糖疫苗效果较差，难以诱导婴幼儿产生保护性的免疫反应。所以23价疫苗不能用于2岁以下儿童的预防。可以采取肺炎结合疫苗即7价或13价疫苗进行接种。通常使用较多为13价疫苗，它可以覆盖大约80%以上的肺炎血清型。对于免疫力低下，体弱多病儿童可以接种，可以起到较好免疫预防效果。因此无论13价肺炎疫苗还是23价肺炎疫苗，都可以对不同人群产生较好的预防免疫效果。所以建议体质较弱的儿童、老人或部分成年人，要根据自身情况接种肺炎疫苗。