强直性脊柱炎的诊断标准

讲解医师：张道俭  
北京大学第一医院骨科 / 副主任医师 强直性脊柱炎临床上诊断标准主要有以下几项：
1、下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。
2、腰椎屈伸和侧屈活动受限。
3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值。
4、X线表现出现双侧骶髂关节炎症，轻微异常Ⅱ级，或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级。
患者如果具备了最后一条，并且分别满足前三条中任何一条，多可以确认强直性脊柱炎。当然，有时还可以辅助做一个实验室检查，抽血查一下HLA-B27，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率可以达到90%左右。所以，如果病人有上述一些临床症状，腰背痛、骶髂关节炎，之后再查一下HLA-B27。如果HLA-B27阳性，基本上就可以诊断是强直性脊柱炎。在临床工作当中，除了上面临床诊断标准，还需要辅助做骶髂关节核磁、CT，同时除外一些其它疾病，做一个明确诊断。