红斑狼疮如何治疗

讲解医师：张卓莉  
北京大学第一医院风湿免疫科 / 主任医师 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通常可以累及全身几乎各个器官系统，比如皮肤、关节、肾脏、神经、肝脏、血液等，所以红斑狼疮通常称为系统性红斑狼疮。得了红斑狼疮以后主要是靠药物治疗，药物主要分为四大类，羟基氯喹是治疗红斑狼疮的基础药物，通常情况下几乎所有的病人都需要服羟氯喹治疗。除了羟氯喹以外，糖皮质激素是治疗红斑狼疮非常重要的药物，当病人有内脏器官受损的时候，比如血液系统、肾脏或者严重的皮肤损伤等，都往往需要激素治疗。
再有一部分比较重的病人，比如出现明显的狼疮肾炎，出现神经系统受累等这些严重狼疮肾炎的病人，往往需要使用免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、他克莫司等这药物。但有一些病人吃了激素以后效果很好，但是激素一减量就容易复发或加重的这些病人，往往也会联合免疫抑制剂，减少激素的使用。
这些年治疗红斑狼疮还有一种生物制剂叫贝利尤单抗，可以用于轻、中度的红斑狼疮，长期使用的病人中，可以减少激素的用量，避免红斑狼疮的复发。红斑狼疮病人轻重差别很大，轻症的病人可以只有皮肤的损伤，甚至单纯的用羟氯喹和外用药物；重症的病人可以累及各个器官，甚至危及生命，所以不同的病人采用药物的治疗差别很大。建议大家如果得了红斑狼疮的话，建议到相应的风湿免疫科，请风湿免疫科医生评估以后，进行个体化的制定医疗方案。