用胺碘酮能治房颤吗

讲解医师：王喜福  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 主任医师 房颤的是临床当中最常见的心律失常之一，房颤的时候心房有序的电活动消失，继而代之的是无序的心房颤动，心房失去了有效的收缩和舒张。
因此对于房颤的患者来讲，心室率是杂乱无章的，而且心房失去了20%的射血功能。对房颤的患者来说，往往因为心动过速，而会出现心悸、胸闷，甚至诱发心绞痛的表现。也会因为心动过速会使心功能减退，甚至会出现急性左心衰。也会因为心动过速会出现脑供血不足的表现，表现为TIA发作或者是晕厥。因为心房失去了有效的收缩和舒张，因此在左心耳部位很容易形成血栓，栓子一旦脱落以后会引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。因此对于房颤的患者，我们都是尽量希望恢复窦性心律，因此这胺碘酮在恢复窦律方面具有重要的作用。
当然并不是胺碘酮能够将所有的房颤患者都能恢复窦律，要根据患者的基础疾病、心房的大小、年龄，还有就是房颤持续的时间等等。胺碘酮属于三类抗心律失常药物，而且具有轻度的、非竞争性的FIE，和β腺素受体的阻滞的作用。它主要的电生理是能够延长心肌组织的动作电位，及有效不应期，有利于消除折返激动，抑制心房及心肌传导纤维的快钠通道、内流、减慢传导速度，能够减低窦房结的自律性，因此胺碘酮在恢复窦性心律方面有一定的作用。
但是胺碘酮也有副作用，比如引起甲状腺功能的问题、引起肺纤维化的问题，而且口服类药物都在身体里蓄积的时间比较长，主要在脂肪组织中蓄积时间比较长。因此在吃了胺碘酮以后，一定要定期复查甲状腺功能和拍胸片，看看肺是否已经发生了肺纤维化的情况。