讲解医师:刘建丰
哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科 / 主任医师
第一、风湿性多肌痛,是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征,常见于老年人。一般会出现血沉增高以及晨僵等现象,可采各种风湿免疫系统的指标来确诊,小剂量激素治疗敏感。
第二、糖尿病性神经痛,常常表现为游走性的烧灼样神经痛,可以出现自发顽固性的疼痛,可以发生于任何部位,以下肢和肋间神经处最为常见,可能烧灼性疼痛比较弥漫和持续,同时可能还会伴有一些植物神经功能障碍的症状,比如体位性低血压、血管神经性水肿、汗液分泌异常等等。治疗主要是应用抗血糖的药物以及B族维生素营养神经,还可以用非甾体类抗炎药物来治疗,如果效果不佳可以选择普瑞巴林或加巴喷丁等治疗。
第三、关节退行性变,随着年龄的增长,关节退行性变可以引起多发游走性隐痛。一般来说,患者各项风湿免疫学的检查基本正常,治疗可以采用非甾体类抗炎药及B族维生素。
第四、骨质疏松,如果是女性卵巢功能减退、雌激素分泌下降,导致钙的流失,会造成骨质疏松,可能出现多发游走性神经痛,治疗可给予补充钙等治疗。
第五、躯体化障碍,是由于焦虑或抑郁等病因导致的躯体化障碍,可以出现身体多发部位的异常的游走性神经痛或感觉异常等,需要经过抗焦虑、抑郁的药物来治疗和减轻症状。
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