帕金森病手术治疗适合哪些患者？

讲解医师：王劲  
北京清华长庚医院神经外科 / 主任医师 帕金森氏病一般诊断的时候，病人已经是一级或者二级的。在早期的帕金森氏病人，都有一个对药物的“蜜月期”，就是在这类病人，如果给一些左旋多巴或者森福罗之类的药物，病人的症状会得到非常显着的缓解，基本上可以恢复到正常或者近正常的状态，对于这种病人，做手术就没有必要了，因为症状已经得到非常有效的缓解，但不幸的是随着时间的增长，这些药物的效应会逐渐地减低，也可以理解为病人对药物的一种耐受，要达到同样的治疗效果，就要不断的给病人增加用药的药量，但增加药量以后，不可避免的病人会出现一系列的不良反应或者并发症，如便秘、一些精神症状，还有一些病人会出现严重的异动，就是病人的手脚会出现不自主的运动，如果不注意，病人可以对肢体造成严重的损伤。做手术治疗，一些手术的适应症，一般现在做脑起搏器适用于病人年龄在75岁以下，一开始把手术适应症定为病人已经确诊为帕金森氏病，有病程5年以上，而且对药物的治疗效果非常好，随着时间延长，药物治疗的效果是逐渐减低，而且出现了一些药物的并发症像异动等。对于这类的病人，临床上可以说是最好的一组接受手术治疗的病人。哪些病人不适合做手术：第一、就是病人的年龄过长，对75岁以上或者80岁以上的病人，这种治疗效果要差一点，手术风险也相对要大一些；第二、就是对于已经出现了严重的记忆障碍，或者叫痴呆的病人，手术效果不佳；第三、就是对于病人，如果用帕金森氏病的药物，从一开始治疗效果就不好，这样对于这类病人，要高度怀疑帕金森氏病的诊断，很多这样的病人最终被确诊为帕金森氏病的plus，就是帕金森氏病附加这种综合征。如临床上常见的进行性的室上核的麻痹，或者叫多发性硬化，这种病人的一些症状可以和帕金森氏病人的症状有一定的重叠，症状更严重、更多，这种帕金森氏病plus或者发生帕金森氏病叠加的一些病人，对于帕金森氏病的药物和手术治疗的效果都差得很远。