王劲

讲解医师：王劲红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
怀孕是可以同房的，但需要注意怀孕的时间。怀孕早期不要同房，因为还未形成胎盘，性生活动作粗暴，有可能会导致生殖系统炎症或者导致流产。怀孕晚期，也不要性生活，容易导致产道感染或者诱发早产。整个怀孕期间，可以去除刚开始和最后的两个月，其余的时间是可以适量性生活，注意不能太频繁，动作应该轻柔，注意性生活卫生，谨防炎症感染。性生活前后，男女双方最好把外生殖器进行清洗，可以最大限度的避免不良影响。

讲解医师：王劲红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
子宫息肉一般是子宫内膜增生导致的，由于体内激素水平紊乱子宫内膜增生，就可以出现子宫内膜囊性变，可以导致子宫息肉的发生，临床可以出现不规则阴道流血现象，严重的可以导致贫血，做B超和宫腔镜检查可以进一步明确诊断，如果有怀疑，可以刮宫取局部组织做病理学检查以明确其性质。如果子宫息肉比较大，经常发生贫血，经过药物保守治疗无效，可以考虑做手术，做宫腔镜电切术，术后做病理。如果病情反复发作且年龄偏大，没有生育要求，可以做子宫全切术，可以一劳永逸，彻底根治子宫息肉，同时也避免息肉发生恶性变。

讲解医师：王劲  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
通过几十年的科研工作，我们发现中脑的多巴胺神经元的缺失可以造成基底神经节一些神经元的过度兴奋，或者叫过度的活跃。这些神经元一般都在苍白球的内侧或者丘脑底核，这种神经元的过度兴奋，在临床中也可以通过记录电极来准确的找到这些过度兴奋的神经元，如果把刺激电极插到这些神经的核团，给一定频率的高频刺激，可以抑制这些神经元的过度兴奋，达到多巴胺和乙酰胆碱系统的平衡的效果。这种用脑深部刺激器或者叫脑起搏器的治疗，可以说是对帕金森氏病人的运动症状非常有效，如对于震颤、肌张力的增高，甚至对于运动迟缓都有非常明显的治疗效果。但对于帕金森氏病人，一些非运动性的症状效果不是很显着，如便秘，这种抑郁症状，脑起搏器的效果不明显。其实脑起搏器的正确名称应该叫脑深部的神经刺激器，虽然它在技术上和心脏起搏器有类似之处，但是在靶点起的效应，效果是一个高频刺激，抑制神经元过度兴奋，而不是像心脏的起搏的作用。

讲解医师：王劲  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
帕金森氏病一般诊断的时候，病人已经是一级或者二级的。在早期的帕金森氏病人，都有一个对药物的“蜜月期”，就是在这类病人，如果给一些左旋多巴或者森福罗之类的药物，病人的症状会得到非常显着的缓解，基本上可以恢复到正常或者近正常的状态，对于这种病人，做手术就没有必要了，因为症状已经得到非常有效的缓解，但不幸的是随着时间的增长，这些药物的效应会逐渐地减低，也可以理解为病人对药物的一种耐受，要达到同样的治疗效果，就要不断的给病人增加用药的药量，但增加药量以后，不可避免的病人会出现一系列的不良反应或者并发症，如便秘、一些精神症状，还有一些病人会出现严重的异动，就是病人的手脚会出现不自主的运动，如果不注意，病人可以对肢体造成严重的损伤。做手术治疗，一些手术的适应症，一般现在做脑起搏器适用于病人年龄在75岁以下，一开始把手术适应症定为病人已经确诊为帕金森氏病，有病程5年以上，而且对药物的治疗效果非常好，随着时间延长，药物治疗的效果是逐渐减低，而且出现了一些药物的并发症像异动等。对于这类的病人，临床上可以说是最好的一组接受手术治疗的病人。哪些病人不适合做手术：第一、就是病人的年龄过长，对75岁以上或者80岁以上的病人，这种治疗效果要差一点，手术风险也相对要大一些；第二、就是对于已经出现了严重的记忆障碍，或者叫痴呆的病人，手术效果不佳；第三、就是对于病人，如果用帕金森氏病的药物，从一开始治疗效果就不好，这样对于这类病人，要高度怀疑帕金森氏病的诊断，很多这样的病人最终被确诊为帕金森氏病的plus，就是帕金森氏病附加这种综合征。如临床上常见的进行性的室上核的麻痹，或者叫多发性硬化，这种病人的一些症状可以和帕金森氏病人的症状有一定的重叠，症状更严重、更多，这种帕金森氏病plus或者发生帕金森氏病叠加的一些病人，对于帕金森氏病的药物和手术治疗的效果都差得很远。

讲解医师：王劲  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
帕金森氏病病人，一旦开始药物治疗或者手术治疗以后，绝大多数病人都可以从短期的物理治疗或者康复的计划中获益，如康复科的医生可以告诉病人怎么样行走、怎么样注意平衡、怎么样迈步，在某种程度上就像教一个小孩子走路一样。所以对帕金森氏病的病人，有一些日常的生活功能没有严重受限的情况下，刚才前面提到了五级的帕金森氏病人，对于前3级，甚至有一些4级的病人，做一些物理治疗，做一些康复都可以使病人获益。对于这种常年已经在轮椅上，已经在卧床的一些病人，这种康复的意义就没有其他级病人那么大。帕金森氏病还有一些其他的非运动症状，这一点也应该得到大家的重视，如很多病人会出现抑郁，在临床上看到这些严重抑郁的病人，或者有自杀倾向的病人不在少数，所以这一点应该引起家属和医护人员的注意，因为临床上有治疗抑郁的一些药物可以用，还有一点就是帕金森氏病人的本身，或者是治疗帕金森病的药物都可以引起病人的一些精神症状，像病人的精神分裂症的症状，躁郁症的一些症状等。如果出现这种症状，病人一定要及时的找神经内科大夫就医。通过对于这种病情的评估，可以变换一些帕金森氏病的药物，避免这些症状的出现，这一点对于帕金森氏病人的精神健康也是非常重要的。

讲解医师：王劲  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
帕金森氏病的诊断在国内开展的不普及，绝大多数帕金森氏病的病人，特别是在我们国家的西部，没有得到及时的诊断。这方面是因为病人的本身和家属认为这些运动迟缓、震颤的症状是正常老龄化的一部分，所以没有把病人及时的送去就诊，从而严重影响到病人的生活质量。所以希望通过一些科普、一些节目等让更多的病患和家属，或者让医生来了解帕金森氏病的一些症状，使更多的患者能够诊断在早期。帕金森氏病的治疗，前面说到了手术治疗，就是装脑起搏器的治疗，对于治疗中期的帕金森氏病人，效果非常的明显，但是这个技术在国内开展不普及的重要因素，就是脑起搏器的硬件、电池非常昂贵，在过去的二十几年中，也是国外的一家生产商来提供设备，对于一种双侧需要起搏器的病人，大概需要二十几万人民币到三十万人民币左右，决定于是不是要两侧，或者用充电电池等。所以，这个高昂的费用也严重地限制了这种技术在国内的普及和推广。清华大学最近研发了一款国产的脑起搏器，通过几年的实践，这款起搏器不管是从疗效上、可靠性上，都不亚于国外的同类产品，清华大学研发国产的脑起搏器和国外的同台起搏器相比，价格要便宜40%-50%，通过国产的脑起搏器进一步推广，一定能够惠及更多的帕金森氏病的病人。

讲解医师：王劲  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院神经外科
临床上对于帕金森氏病的进展程度和症状的严重程度，有一个五级的分类。帕金森氏病一级的病人，症状一般都局限在一侧，二级病人的一些症状可以累及病人的双侧，都有帕金森氏病的症状，不管是震颤也好，肌强直也好，对于三级的病人，这些症状已经可以影响到病人的一些日常生活和工作，如自己用筷子吃饭，系衬衫的扣子都会出现很大的困难。临床上四级的病人，日常生活是不能自理的，需要一些护理人员或者一些家属的照护。五级帕金森氏病是最严重的一型，病人一般限制在轮椅上或者限制在床上，不能站立，不能走路，生活完全需要人来照顾，临床上帕金森氏病的严重程度分级大概就分这五级。临床上每一个病人都是从一级逐渐向高级别的发展，我们最理想的就是病人在一级，刚刚出现症状的时候就来就医，能够得到一个准确的诊断，开始用药物保守的方法治疗，如果哪个级别的帕金森氏病病人做外科治疗，做脑起搏器最有效，我们一般都是在二级以上的病人，二级到三级的病人。一旦帕金森氏病的病程太长或者症状太严重，如一个病人已经在轮椅上，在病床上已经躺了好几年，对于这类的病人，手术效果是不理想的，而且还有的帕金森氏病人已经出现了晚期的一些严重的症状，如痴呆的一些症状，这类病人也不适合做帕金森氏病的手术治疗。