室间隔缺损可以做微创吗

讲解医师：陆兆辉  
三亚市妇幼保健院心脏中心 / 副主任医师

室间隔缺损不主张微创治疗。但是右侧腋下入路微创治疗，也是外科手术的范畴。用封堵器或者剑突下做小切口把封堵器塞进去的微创治疗要慎重。室间隔缺损涉及很多的组织结构，两个最重要组织结构是三尖瓣和传导束，传导束是决定心房心室顺序跳动的肉眼看不见的电线。室间隔缺损手术，外科医生在手术台上是需要戴着放大镜，缝合不到2mm的组织，才能够避开可能伤及的传导束。而封堵器边缘的卡口最少要卡住2mm，有时候甚至要卡住3-4mm，咬住室间隔缺损的边缘，可能会把传导束卡进去。很多用封堵器治疗的室间隔缺损，半年以后出现三度房室传导阻滞，后悔都来不及。因为这时候组织都已经把封堵器包在里面，拆不出来。所以室间隔缺损微创治疗的指征要严，比如基部的室间隔缺损完全可以通过封堵器进行封堵，但是对膜周的室间隔缺损不主张用封堵器治疗。