什么是肺动脉高压

讲解医师：胡志耕  
山西中医药大学附属医院心病科 / 主任医师

心脏分主动脉和肺动脉，给全身供血的血管叫主动脉，大夫量血压的叫主动脉。肺动脉比较难理解，很多患者可能不太懂什么叫肺动脉，因为解剖比较复杂。肺动脉是心脏往肺里面泵血的动脉，左心室收缩往肺里面打血，路过的动脉叫肺动脉，虽然叫动脉流的是静脉血。很多疾病、好几百种疾病都会继发性的引起往肺里面打血的动脉压力增高，引起的一组综合征就叫肺动脉高压，肺动脉高压会引起严重的呼吸困难、双下肢水肿、紫绀，活动耐量下降、颈静脉怒张，需要到医院做详细检查明确病因。引起肺动脉高压的原因，因为病因非常多，治疗起来也是非常复杂的。
一般把肺动脉高压分成五大类，就是引起肺动脉高压的病因有五大个原因：
1、肺血管的病变导致：没有肺的原因就是肺血管，肺的平滑肌病变、增厚痉挛，导致继发性肺动脉高压，也是临床上比较难治的病，和遗传有关系，病因和基因缺陷有关系，有遗传因素要问家族史，可能家族里面也会有类似病人；
2、与肺血栓有关：引起继发性肺动脉高压，要通过血栓来治疗。如果不注意这个问题就会出现严重的甚至急性的肺动脉栓塞，出现急性肺动脉高压有的人会猝死，甚至比心肌梗死的猝死速度还要快，非常危险。一定要针对血栓治疗，而引起血栓的原因又非常多，有很多病都会引起血栓形成临床上叫易栓症，就是容易长血栓，病因也是非常复杂的；
3、肺的疾病导致：呼吸系统疾病导致的继发性肺动脉高压，最常见的比如慢性阻塞性肺病，是中国人得的最多的一种病，就是慢性咳嗽、咳痰，反复咳嗽、咳痰最后导致缺血、缺氧，肺的通气血流比值改变导致继发性肺动脉高压，治疗要针对慢性阻塞性肺病来治疗也要早期预防。如果到了后期严重的肺气肿出现继发性肺动脉高压治疗非常困难，会出现严重的并发症甚至危及生命。还有一种肺动脉高压就是缺血、缺氧，还有一种原因，比如像OSAS就是夜间睡眠呼吸障碍会引起缺血、缺氧，也会引起肺血管平滑肌痉挛病变导致继发性肺动脉高压，针对OSAS治疗。病人肺部比如有间质性疾病、间质病改变，比如拍胸片报告说肺间质性改变、间质性肺炎，千万不要忽视，很多人早期胸片上出现肺间质性改变可能觉得自己没事，实际上是危险信号，全身性疾病尤其是自身免疫性疾病表现在肺上就是间质性改变，有可能也会引起继发性肺动脉高压。要及早治疗及早查明病因，病因查明了以后治疗效果就好，如果病因查不明效果就不好。这一类的肺脉高压尤其是中药积攒了丰富的经验，效果非常好；
4、与先天性疾病有关：比如像房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、法洛四联症，也会引起继发性肺动脉高压，要及早进行手术治疗。有一些就是左心功能不全也会导致肺动脉高压，治疗要针对左心功能不全进行治疗，引起左心功能不全的原因太多，所有引起左心功能不全到了慢性都会引起肺动脉高压，要进行治疗；
5、原因不明：有自身免疫性疾病、风湿免疫性疾病的病人也会引起肺动脉高压，通过调节风湿免疫性疾病来治疗肺动脉高压，是综合性治疗。肺动脉高压简单的分为五大类，病因不一样治疗不一样，治疗起来非常复杂。引起肺动脉高压的继发性因素治疗起来病因不一样，治疗非常复杂也比较难治，有些严重的不可逆的肺动脉高压甚至会危及病人生命。应该及早治疗及早发现，早治疗早发现使肺动脉高压不要进行性进展，治疗效果好病人的生存期就会延长，可以使生活质量得到提高。