自身免疫性肝病的治疗

讲解医师：张引强  
中国中医科学院西苑医院肝病科 / 副主任医师 自身免疫性肝病包括三种疾病，第一个是自身免疫性的肝炎，第二是原发性胆汁性肝硬化，第三个是原发性硬化性胆管炎。
一般来说，自身免疫性肝炎大多是要通过病理来确诊，有界面性的炎症，伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，再加上自身抗体的阳性。自身免疫性肝炎的治疗，主要以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，比如说泼尼松龙联合硫唑嘌呤的治疗。
另外对于严重的自身免疫性肝病的患者，比如有肝衰竭的表现，可能肝移植对于自身免疫性肝硬化或者是有肝癌的失代偿期的表现是有一定的意义的，临床上这种程度的疾病发展是比较少见的。
第二个原发性硬化性胆管炎，这个疾病诊断主要是男性为主要，通过MRCP的诊断，它的治疗比较单纯。一般来说药物治疗作用有限，主要是熊去氧胆酸的治疗。一般来说是需要做手术解除胆管的梗阻才能起到一个好的作用。
第三个是最常见的疾病，原发性胆汁性肝硬化，现在也叫原发性胆汁性胆管炎。它的治疗第一位是疏通胆汁的治疗，就是熊去氧胆酸的治疗，一般来说是以13到15mg/kg来计算的，一般来说大多数患者每天是要服用1到4片的药物来治疗。对于应答不太好的患者，我们可以选择思美泰，即腺苷蛋氨酸的治疗也是一个方面。
不管是哪一种自身免疫性肝病，如果到了失代偿期或者是得到了肝衰竭期，我们可以采取肝移植的治疗，这是最后的手段。