胃食管反流的病因是什么

讲解医师：王驰  
北京大学第一医院消化内科 / 副主任医师 胃食管反流病是非常常见的疾病，它主要的表现就是反酸和烧心。为什么会出现胃食管反流病，主要有以下几个方面：
第一、胃和食管之间抗反流屏障的能力下降。因为人体的构造，在胃和食管之间存在括约肌，叫做下食管括约肌。它的主要作用是像松紧口一样，防止胃酸和胃内容物向食管反流。如果括约肌的压力很低，就可以引起胃食管反流。除了下食管括约肌是抗反流的屏障之外，在胃和食管交界处的外面，存在膈肌和膈脚，这些结构同时也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈脚、膈的食管裂孔比较松弛，以及它周围的韧带比较松弛，就会形成食管裂孔疝，同样也会引起胃食管反流。下食管括约肌可以出现压力的下降，同时也会出现开放模式的问题，会经常出现一过性的下食管括约肌的松弛，同样也会诱发大量的反流出现。
第二、食管的清除能力减弱，因为正常的人同样会有胃酸向食管反流，但是反流的频率、时间、次数可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好地把酸或者是胆汁刺激性物质清除掉，同样会引起食管炎症。因此，比如原发性硬化的病人，食管的蠕动能力非常低，有少量的胃内容物反到食管也不可能被很好地清除，同样会引起反酸、烧心的症状以及食管炎的存在。再有就是干燥综合征的病人，患者的唾液非常少，唾液是很好的保护食管的物质，唾液少了以后同样也减低了食管对刺激物质的清除能力，也会引起反流的症状。
第三、胃排空延迟，因为胃排空延迟，胃内的东西比较多，所以也容易刺激胃底的牵张感受器，从而引起下食管括约肌的不正常开放，引起反流。