北京大学人民医院心血管内科 / 主任医师
低密度脂蛋白胆固醇是血脂检查中的一项，由于胆固醇不溶于血液和水，必须与脂蛋白结合在一起。
由于低密度脂蛋白胆固醇容易侵入到血管壁的内膜，在内膜中沉积，然后形成动脉粥样硬化的斑块，所以低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化重要的危险因素，是有害的。
一百多年前，俄国病理学家对发生心肌梗塞死亡的病人进行了病理解剖，解剖结果发现在心脏冠状动脉患者体内主要沉积的是低密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，可以堵塞血管，然后造成心、脑、肾，以及外周动脉的阻塞，所以要特别注意低密度胆固醇这个指标。
平常没有任何心血管疾病或者没有心血管危险因素的病人，低密度胆固醇的指标需要维持在2.6mmol/L以下。
但是至于低密度脂蛋白胆固醇的最低限是多少，从目前的循证证据来看，还没有完全得出结论。但是最起码没有明确冠心病的病人，需要把低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6mmol/L以下。
至于有冠心病或糖尿病的病人，或者有心血管危险因素的病人，要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L以下。
在门诊中遇到血脂高的病人，医生需要具有横向鉴别诊断的理念。造成血脂高，特别是低密度脂蛋白胆固醇高，包括胆固醇高，是摄入性的因素，即饮食，或者生活方式不注意所导致的。
另外甲状腺机能减退患者通常是在遇到高血脂时第一次就诊，因此一定要给高血脂患者进行甲状腺功能的检查。肾病综合征患者的血脂可以很高，但是肾病综合征，医生可以从患者其他的体征和表现辨别出来。
总之，进行生化检查，可以了解到患者的肝功能、肾功能、血糖，再加上甲状腺功能的检查，可以判断出低密度脂蛋白胆固醇高的原因。
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