胆囊炎如何选择抗生素

发布时间:2023-08-24 00:36 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E7%8E%8B%E6%96%87%E4%BF%8A'>王文俊</a>  
讲解医师:王文俊  
大连大学附属中山医院普外科 / 主任医师
胆囊炎的抗生素应用要根据造成胆囊炎的细菌的菌谱来选择,常见菌有革兰氏阴性菌、厌氧菌等,具体如下:
1、革兰氏阴性菌:通常情况下,比较常见的引起胆囊炎的细菌是革兰氏阴性菌,比如大肠杆菌、链球菌等,还有克雷伯氏肺炎球菌等引起胆囊炎。对革兰氏阴性菌比较敏感的药物一般情况下有头孢类,如头孢二代、三代抗生素。
2、厌氧菌:胆囊炎一般都合并有厌氧菌的感染,所以还要加上对厌氧菌敏感的药物,比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗生素。临床上对抗生素的选择,首先是经验治疗,比如病人开始发烧、疼痛、高热,这样的情况一般先选择头孢类加上奥硝唑或者是甲硝唑、替硝唑等进行治疗。
如果是要进一步的来确定细菌谱,可以通过血液培养或胆汁培养,最后看对哪一种抗生素比较敏感,就是平常说的药敏试验来确定抗生素,这是最准确。但一般情况下,一般细菌都对头孢类和硝唑类抗生素比较敏感,所以临床上用的比较多就是这类抗生素。

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