二尖瓣狭窄的手术成功率是多少

讲解医师：徐激斌  
上海长征医院心血管外科 / 副主任医师

对于二尖瓣狭窄手术的成功率，目前世界先进心脏中心一般在97%以上，甚至部分在99%以上，但也和患者具体情况有关。临床手术操作目前都很成熟，关键是手术时机介入。通常要考虑以下方面：

1、从局部考虑心脏功能、心脏大小，是否为合适的手术时间；

2、合并症，如是否存在房颤，如果有房颤也要进行尽早治疗，甚至可以同期进行房颤射频消融治疗；

3、考虑患者年龄和使用瓣膜材料，现在瓣膜材料有2种，机械瓣和生物瓣，机械瓣一般使用50年没有问题，不会坏掉，除非身体合并其它病造成损伤；生物瓣有时间性，现在有一代、二代、三代、四代，文献报道20年没有问题，但是存在个体差异，如果抗体性比较强，可能衰败比较早。所以这时候要综合考虑年龄，以及瓣膜应用情况。若患者年轻，一般用机械瓣，若患者年龄较大，一般用生物瓣，但同时要考虑患者是在60岁之前还是60岁之后，年龄越大相对手术风险越高；

4、综合考虑患者有没有老慢支、肺气肿、冠心病、肥胖甚至抽烟等情况。