主动脉瓣狭窄超声特点

讲解医师：赵丹  
杭州市红十字会医院超声科 / 主任医师

主动脉瓣狭窄在超声上具有一定特点，主动脉瓣狭窄前，心脏超声技术最常用包括N频超声、二维超声、彩色多普勒超声三个技术，后期还可能有组织多普勒，各种先进技术。这三个技术在主动脉瓣狭窄上具有不同的超声特点，M型超声中右冠瓣与后方无冠瓣之间开放幅度受到限制，在N频超声上能较好的表现，可测量主动脉瓣的开放幅度，正常开放幅度为16-26mm，若有主动脉瓣狭窄，开放幅度就可能<15mm。

二维超声上较直观，可以将主动脉瓣整个瓣打出来，打出后在最大切面上进行描记测绘可以得出主动脉瓣开放面积，若开放面积<2cm²，便可诊断主动脉瓣狭窄。二维超声上也可看到主动脉瓣回声增强、主动脉瓣增厚，三瓣之间可相互粘连、出现钙化。用彩色多普勒超声检查可得到主动脉瓣的收缩期负向单峰填充的高速射流，可通过测流速，通常流速>2m/s以上便提示主动脉瓣狭窄。流速增快后血液无法射出，加速时间就要延长，射血时间也会延长，因血量均需泵出，因此射血时间会延长，在过程中左室压力会较高，长期左室压力一直增高，人体会对有代偿与适应造成左室室壁增厚、负荷增加。