老人严重的主动脉瓣狭窄怎么治

讲解医师：孔洪  
四川省医学科学院·四川省人民医院心血管内科 / 主任医师

目前没有药物可以改善主动脉瓣狭窄病人的预后，也就是不能够延缓患者的寿命，只有靠手术治疗。其主要的解决办法就是换瓣膜，主动脉瓣狭窄的病人死亡率较高。如果主动脉瓣狭窄的病人发生心衰，1年以内的死亡率可以达到50%，2年以内的死亡率可以达到80%以上，几乎很多病人在1年以内就会死亡。因此，主动脉瓣狭窄的病人和二尖瓣狭窄不同。二尖瓣狭窄的病人是走下坡路，可以走很长一段时间，而主动脉瓣狭窄的病人一旦出现心衰以后，进展很快。
主动脉瓣狭窄的病人一旦发生心衰以后，预后比恶性肿瘤也就是比癌症还要差，绝大部分病人在1-2年内死亡。因此，主动脉瓣狭窄的病人，一定是手术治疗。可以去外科开刀换瓣，也可以在内科做TAVI瓣上瓣手术，在原有狭窄的主动脉瓣上，用球囊将它扩开，扩开以后再装上一个瓣膜，也就是经皮介入主动脉瓣置换术。这两种方法是目前治疗主动脉瓣狭窄最主要的方式。