强心利尿扩血管的药物用于治疗心衰吗

讲解医师：周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

强心、利尿、扩血管的药物可以用于治疗心衰，此类药物目前主要是用于慢性心衰的急性发作，或者改善心衰患者的血流动力学。对于慢性心衰的患者，目前能够改善慢性心衰患者预后的药物主要是金三角治疗，包括沙库巴曲缬沙坦钠片、β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂螺内酯，是改善心衰患者预后比较主要的药物。

对于心肌收缩力明显下降、心脏负荷过重以及水钠潴留患者，也可以使用强心、利尿、扩血管的强心药物，包括洋地黄类药物、静脉使用的西地兰、口服的地高辛，但强心类药物，目前指南是二类推荐。在使用前面的金三角治疗，患者心肌收缩力仍然较低，可以考虑加用强心药物。利尿剂在心衰治疗中的地位一直比较高，对于所有存在水钠潴留的患者，都可以使用利尿剂来改善水钠潴留、减轻心脏负荷。扩张血管药物主要应用于急性发作的心衰患者，通过扩张血管，降低心脏的前后负荷来达到缓解患者症状的目的。