左心衰竭能治好吗

讲解医师：周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

左心衰竭不能达到完全根治，但有部分患者通过规范治疗，可达到控制症状、延长寿命的目的。左心衰竭较为严重，是多种心血管疾病发展到终末期的一组临床综合征。若患者确诊为心力衰竭，则5年生存率根据目前流行病学统计，只有50%左右，与多数恶性肿瘤相当，甚至比部分恶性肿瘤预后更差。左心衰竭是一类预后较差的疾病，无法达到完全治愈，但部分患者可达到所谓的临床治愈。具体治疗方法包括沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，及醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯等三类药物为代表的金三角治疗，可改善心衰患者预后。

近几年有一类药物，称为SGLT-2抑制剂，代表药物为达格列净，可在金三角治疗基础上，进一步降低心衰患者再住院率和死亡率。目前这四类药物，可较好改善心衰患者的预后。此外可使用利尿剂，排出患者体内多余的钠水潴留。地高辛可改善左室收缩功能，但对患者远期预后，无明确获益的证据。若患者存在QRS波增宽、左束支阻滞的情况，可考虑进行心脏再同步化治疗。若患者射血分数较低情况，可考虑置入ICD，即埋藏式自复律除颤器。终末期可考虑进行心脏移植等治疗，以达到缓解患者症状，延长患者生存期的目的。