心衰治疗的金三角

讲解医师：周恒  
武汉大学人民医院心血管内科 / 副主任医师

心衰治疗的金三角药物，主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的抑制药物。包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，针对血管紧张素靶点，还有醛固酮受体拮抗剂针对醛固酮，β受体阻滞剂针对交感神经系统。

1、血管紧张素转换酶抑制剂：包括普利类药物，如贝那普利、培哚普利、依那普利等；

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：主要是沙坦类药物，如缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。

上述两类药物不能同时使用，因为靶点都是针对血管紧张素Ⅱ。目前有一类新的药物针对血管紧张素Ⅱ，在我国上市已几年，为沙库巴曲缬沙坦，在拮抗血管紧张素Ⅱ和其受体结合的同时，还能够抑制体内利钠肽类的降解，而利钠肽类有利于心衰治疗，所以该药治疗心衰的效果更好，也是目前金三角中最重要的一类药物。还有醛固酮受体拮抗剂螺内酯，针对醛固酮。β受体阻滞剂针对交感神经，包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等。