室上性心律失常的治疗

讲解医师：范振兴  
首都医科大学宣武医院心血管内科 / 副主任医师

室上性心律失常的治疗，与具体的室上性心律失常种类明显有关。较常见的室上性心律失常，如房扑、房颤以及阵发性室上速等，也是需要治疗的三类。房颤与房扑的治疗非常相似，包括转复正常心率、维持心室率以及抗凝等几方面。可以通过药物治疗，如乙胺碘呋酮和普罗帕酮等药物使房颤转复成窦性心律，也可通过电转复如普通电击，以及通过手术转复，如现在较常用的射频消融手术，可让房颤转复。

但并不是每个房颤都能转复，部分房颤需要控制心跳不宜太快，可使用美托洛尔、比索洛尔、地高辛或维拉帕米等药物进行控制。房颤的主要危害为血栓，血栓随着血流动到脑形成中风，所以需抗凝治疗，可使用华法林或利伐沙班等药物。阵发性室上速在急性发作时可采用刺激迷走神经的办法，如抠喉咙、按摩颈动脉窦以及使劲憋气动作，都可能使其转复。药物治疗会用到普罗帕酮或乙胺碘呋酮，也可采用电转复或射频消融治疗，可能使疾病痊愈。