稳定性冠心病的诊断与治疗

讲解医师：李帮清  
北京大学人民医院心血管内科 / 主任医师

稳定性冠心病的诊断和治疗，主要依据于病人的症状、体征以及实验室检查，如心电图、冠状动脉情况，综合判断后治疗。冠状动脉检查可确诊稳定性冠心病，如选择冠脉造影或冠状动脉CT，观察冠状动脉的狭窄程度。若冠状动脉狭窄程度≥50%，则可判断患有冠心病。冠状动脉狭窄越重，提示冠心病引起的心脏缺血越重。稳定性冠心病的治疗办法，主要是通过药物治疗，其它方法主要为辅助手段，具体如下：

1、药物治疗：包括常用的β受体阻断剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、他汀类药物、抗血小板的阿司匹林或氯吡格雷等；

2、支架治疗：狭窄较重时，可行支架治疗；

3、手术治疗：狭窄非常严重时，不适合放置支架，可行外科手术。

稳定性冠心病是指病人的症状稳定，主要表现如下：

1、没有症状：病人的血管可能堵塞50%以上，但没有心绞痛等不适；

2、有症状：有心绞疼，但每次引起心绞痛发生的劳动量固定。比如每次爬6楼都有不舒服，休息后缓解，但爬2楼则不会引起心绞痛。