李帮清

心动过缓食物可以进食。常吃的食物没有可改善心动过缓，如肉类、蔬菜、水果无法让心动过缓增快，所以心动过缓正常饮食即可。心动过缓是指安静状态下心跳次数<60次/分，心动过缓常见于以下几种情况：一、生理性：运动员或经常运动的人群，安静状态下心跳在50-60次/分，生理性则无需处理。二、病理性：1、窦房结功能障碍：又称病态窦房结综合征，可表现为严重的心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏；2、房室传导阻滞：可表现为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。窦房结功能和房室结功能不良的患者，如果合并严重心动过缓需安装永久的人工心脏起搏器。

自身判断是否房颤比较困难，房颤主要表现为心跳较快、紊乱，比如心率超过100次/分，并且心率不规律，出现忽强忽弱、忽长忽短现象。如果房颤患者对脉搏进行计数，可发现脉搏不规律。诊断房颤的准确办法是心电图检查，通过心电图或24小时动态心电图检查可以确诊。如果患者出现心跳频率快而不规则，应到医院进行心电图检查。如果患者的房颤呈阵发性发作，发作次数较少，则诊断相对较困难。

阵发性房颤的治疗主要有以下几种：1、药物治疗：阵发性房颤时心脏表现为心脏乱跳、不规律，部分病人发作次数较多，可能每天都会发作，而部分发作较少，可能1个月偶有发作。持续时间也不同，部分病人持续时间长，部分病人持续时间短，此时使用药物治疗主要是减少阵发性房颤的发作，心脏功能良好且结构正常的病人可以选择普罗帕酮、胺碘酮；2、抗栓治疗：如果阵发性房颤发作次数较多，而且病人存在高血压、糖尿病、血栓风险高，此时需要抗栓治疗，使用华法林或者新型口服的抗凝药物来预防；3、电复律：如果阵发房颤心跳较快且血压偏低，此时需要进行紧急处理，在医院可以使用电复律，有利于恢复正常；4、射频消融手术：主要是消融左心房内四个肺静脉的开口，通过电隔离治疗，阵发性房颤有60%-70%的病人可以明显好转甚至根治。

心电图上心室的除极波，一般指QRS波群，T波指心室复极波，P波指心房除极波，心室除极波能反映较多情况，具体如下：1、心肌梗死：判断患者有无心肌梗死，可以重点看心室除极波的改变，即QRS波的改变，一般表现为R波有可能变低，Q波可能出现，还有可能出现ST段抬高，ST段抬高指QRS波以后，和T波之前这一段电压抬高，反映有可能发生心肌梗死；2、其他异常：此外心室除极波还能提供更多的信息，包括电解质的异常，如高血钾、低血钾，以及心肌炎、心肌病等，均会伴有心室除极波的障碍，主要表现为R波的过高、过低，Q波出现、QRS波延长等。

马凡氏综合征是一种先天性常染色体结缔组织病，为遗传性疾病。主要症状如下： 1、主动脉瘤：主动脉明显扩张； 2、身体瘦长：病人身体很高，手指、胳膊都很长； 3、晶体脱位：指眼睛里的晶体位置不当、容易脱位，导致病人的视力出现问题。 这是马凡综合征最常见的三个表现，但其中最致命的是主动脉瘤。因为马凡综合征的特点是结缔组织疾病，比如主动脉上的结缔组织纤维、胶原纤维第一型发育异常导致动脉较薄弱，然后扩张，容易破裂，一旦破裂病人就会死亡。

主动脉弓钙化临床上很常见，钙化可能是主动脉弓、动脉外膜或者动脉内膜，钙化即钙盐沉积。烧水时候比如水质比较硬水壶会有水垢，自来水管时间长也会有水垢，水垢其实即钙盐沉积。体内很多地方可以有钙盐沉积，最常见地方骨头，骨质增生、骨刺，其实是骨头出现钙盐沉积。血管、血管内膜或者血管外膜都可以钙化，外膜钙化不需要治疗，因为不影响血管血流。动脉内膜钙化，如果很严重导致动脉狭窄，影响动脉血流可以进行治疗。 主动脉粗一般不会引起动脉血管明显狭窄，大部分不需要处理、干预，严重者可以抗动脉粥样硬化治疗，如同时合并有高胆固醇、动脉硬化，可以用他汀类药物治疗。冠状动脉钙盐沉积没有太好治疗办法，如果另外血管有明显钙盐沉积，导致血管钙化，可以用介入办法旋磨掉，然后放支架通血管。

心脏供血不足原因如下： 1、冠状动脉狭窄：即冠状动脉堵塞引起的心脏供血不足； 2、其它少见原因：比如低血压、失血、出血多、病人血压低，低到高压60/40mmHg，冠状动脉即使没有狭窄，血流也会减少； 3、感染中毒性休克。 上述病因都可引起心脏缺血，但最常见的原因是冠状动脉内的血管狭窄，又称为动脉硬化斑块性狭窄。动脉硬化斑块最常见的原因是患者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等。对于冠状动脉狭窄的病人，如果冠状动脉狭窄＞70%，现在常用的治疗方法是放支架，以及其它药物治疗。

急性下壁心肌梗死的患者经过积极治疗，可以长期存活。急性下壁心肌梗死一般是因为血栓形成，导致右冠状动脉血管全堵，使左心室的下壁即膈面发生急性缺血，如果长久不治疗会引起心肌坏死。急性下壁心肌梗死主要有以下两种治疗方式：1、积极溶栓治疗：以后可以使血管再通，缺血的心肌会有血液供应；2、急诊：可进行支架手术治疗。这两种方式均可以明显改善急性心肌梗死的预后，成功治疗后此类患者可长期存活。急性下壁心肌梗死和前臂心肌梗死相比，危险性相对低，远期的存活率要好。

冠心病、心绞痛的发生主要由3方面引起： 1、自身原因：心肌耗氧增多； 2、供氧不足：血管堵了供氧不足； 3、冠状动脉内有血栓形成。 常用药物有抗血小板药物像阿司匹林、氯吡格雷，还有硝酸酯类药物，像消心痛或单硝酸异山梨酯。其它的还有他汀药物，当心绞痛发生时首选药物可以用硝酸甘油来缓解，因为硝酸甘油反应比较快，1片含到舌头下面，很快病人1分钟以内就吸收了。扩张血管改善患者的心绞痛，冠心病心绞痛临床上是一个非常常见的疾病。因为有轻有重，轻的话患者可以自行缓解，可能2-3分钟病人就缓解了，可能不需要什么药物就好了，时间长可能需要含用硝酸甘油来进行治疗，长期有平时吃的药物，除了急救的、急用的如硝酸甘油以外，平时用的药物像阿司匹林、他汀像硝酸酯类药物。还有β受体阻断剂也很重要，β受体阻断剂可以降低心肌耗氧量。

彩超检查不可以确诊冠心病，仅是冠心病检查的辅助方法。冠心病指冠状动脉血管堵塞，如左前降支、左回旋支、右冠动脉发生50%以上的狭窄。冠心病确诊方法是冠状动脉造影，准确的是住院做选择性冠状动脉造影，通过外周动脉，如桡动脉，置入一个穿刺针，将导管放到血管里面一直到心脏，在冠状动脉开口位置注射造影剂，观察心脏血管是否堵，此方法被认为是冠心病诊断金标准。心脏彩超主要是看心脏结构和功能，如冠心病引起心脏扩大，引起心脏收缩功能或舒张功能下降，此时彩超可以发现症状。因为心脏血管比较细，在2-3mm，所以心脏彩超无法发现冠状动脉阻塞。因此冠心病患者主要进行心脏血管造影检查，彩超只是辅助手段。