如何辨别真正的心绞痛

讲解医师：康云鹏  
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心 / 副主任医师

真正的心绞痛，即真性心绞痛，在发病的临床特点上，与其它疾病导致的胸痛会有所区别，具体如下：

1、疼痛部位：心绞痛的疼痛部位，多位于胸骨后、心前区，或者整个前胸部位。一般部位很不固定，而且不会具体至某个点，多为片状分布，范围较为广泛；

2、诱发因素：心绞痛在起病时多有诱因，比如在运动劳力过程中，饱餐以后，以及情绪激动时，都会增加心脏跳动的频率，使心肌耗氧量增加，因此才会发生心肌供血不足，而表现为心绞痛症状。如果在上述情景下出现了胸痛症状，诱因去除后，胸痛又能缓解，考虑为心绞痛；

3、疼痛表现：心绞痛一般呈闷痛、绞痛、压痛样不适，并且在疼痛时还可以伴有出汗、心悸、胸闷等各种不适，有时疼痛还会向肩部、背部放射；

4、辅助检查：在发作胸痛时进行心电图检查，与静息时的心电图做对比，如果发现有动态的ST段压低或T波变化，可考虑为心肌缺血所致的心绞痛。