总甲状腺素高一点其他正常是怎么回事

讲解医师：陆汉魁  
上海市第六人民医院核医学科 / 主任医师

总甲状腺素高一点，而其他的甲状腺功能指标都正常，此现象比较常见，但应该没有明显问题。如果只有一个指标高，如总T4(甲状腺素)高，可能由多种因素引起，常见于以下几个原因：

1、饮食不当：如果前一天晚上吃的东西比较多，尤其是油腻成分比较多，验出的血中存在油滴，血脂或胆固醇含量比较高，此时可能会导致测量的指标，即总的甲状腺指数会偏高；

2、肝脏转化能力较差：总的甲状腺素在肝脏内向游离甲状腺素进行转化，如果肝功能代谢较差，总的甲状腺素向游离甲状腺素转化的过程较慢，也会导致总T4升高；

3、长期服用甲状腺药物：此类患者可能会表现为单一的指标升高，即总甲状腺水稍微高而其他4个指标都正常。此种情况临床上通常不给予过多重视，也不会给患者进行特殊处理；

4、其他原因：患者可能短时间内甲状腺激素释放增多，或食物中含有总的甲状腺素成分在内，因此测出来偏高。

通常甲状腺功能指标包括5个项目，包括促甲状腺激素由垂体分泌，又称为TSH，是主管甲状腺分泌的激素。而甲状腺本身分泌4种成分，包括总甲状腺素(TT4)、三碘甲腺原氨酸(TT3)，为总的含量。但发挥作用的是游离成分，主要是游离甲状腺素(FT4)和游离的三碘甲腺原氨酸(FT3)。甲状腺激素从分泌到释放到血液里发挥功能时有4种形式存在，而临床上重点要关注的功能性指标是FT3和FT4，但也要参考总T3和总T4，即总的甲状腺素。