突发心绞痛怎么处理

讲解医师：宋浩明  
上海市同济医院心血管内科 / 主任医师

突发心绞痛的处理如下：

1、稳定型心绞痛：如果在行走到一定距离以后出现心绞痛，首先要停止当时的活动，再给予进一步的治疗。硝酸酯类药物能够非常快速的缓解心绞痛，也可以应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬等药物。而为了预防将来出现的心梗，达到改善预后的目的，患者也需要长期服用抗血小板的药物，即需长期服用阿司匹林，同时应服用他汀类药物，从而降低低密度脂蛋白，另外，血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂也可以使用；

2、不稳定型心绞痛：首先需要停止当前的活动，并且卧床休息，而且需要消除紧张情绪。医生要告知患者不要紧张，必要的时候可以使用控制紧张情绪的药物，还需要进行吸氧。但药物治疗仍必不可少，包括硝酸酯类药物；β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等；钙通道阻滞剂；抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等；还需要进行抗凝治疗，如果患者能够收治入院，应采用低分子肝素等进行抗凝治疗；他汀类药物可用于稳定斑块，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；ACEI和ARB。如果患者出现了不稳定心绞痛，并且出现肌钙蛋白升高的问题，考虑患者出现了急性的心肌缺血表现，称为急性冠脉综合征，应尽快进行冠脉的血运重建。如果出现血栓，应尽快进行溶栓治疗，或者是采用经皮的冠脉介入治疗，即安放支架。如果患者病情很重，可以采取外科手术，即进行搭桥手术。