直肠腺癌4cm能保肛吗

讲解医师：熊伟  
海南医学院第二附属医院肿瘤外科 / 副主任医师

直肠癌是我国较常见的一种消化道肿瘤，手术切除是治疗的首选，在疾病治疗的基础上保留肛门，改善术后生活质量是每一个患者的愿望，对于超低位直肠癌即肿瘤下界距肛缘约4-6cm的患者是否能保肛手术，曾经是结直肠外科领域探讨的一个重点课题之一，但是随着手术技术的不断进步、手术器械的改进，还有围手术期的放化疗技术的改变，对于超低位结直肠癌患者进行保肛同时完整的切除肿瘤已经很少有人讨论了，而是把重点转到手术并发症的预防上，超低位直肠癌患者进行保肛手术有以下几个要求：
1、患者要有强烈保肛的愿望；
2、没有肠梗阻的表现；
3、肿瘤分化要好，病理类型要是分化比较好的一些腺癌，肠管浸润长度不能超过一圈；
4、无直肠附近和远端的器官的肿瘤转移；
5、没有心脏、肝脏、肾脏的基础疾病；
6、如果肿瘤距肛缘特别低时，盆底的低位是否有炎症的粘连，也是患者保肛的一个重要影响因素。
同时肿瘤的治疗还是以生存率为第一考虑，其次才考虑是否保肛，千万不能为了强行保肛才决定手术。