上消化道出血多少毫升为大出血

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

上消化出血量在400ml以上，一般认为是消化道大出血。一次出血量在400ml以下，不会引起全身症状，而一次出血量达到400-500ml，会出现心率增快、血压下降等心血管反应。如果一次出血达到1000ml以上，会出现周围循环衰竭、低血量休克的危急症状。因此在400ml以上的出血，一般认为是消化道大出血。

根据患者的临床表现，可以初步推断患者的出血量。如果患者仅表现为大便隐血试验阳性，提示消化道出血量，只在5-10ml。而如果出现大便发黑、柏油样便或者黑粪，提示消化道出血量在50-100ml，如果患者的出血量达到200-300ml，患者会出现呕血或者咖啡样物质。如果出现400ml以上的消化道大出血，患者可能会出现周围循环衰竭的表现。

发生消化道出血之后，患者应立即停止进食、进水，给予静脉质子泵抑制剂或者生长因素治疗，帮助止血，必要时可以全身应用静脉的止血药或者口服止血药。部分患者可以通过急诊的胃镜检查，寻找消化道大出血的病因，可以在胃镜下给予肽夹或者喷洒肾上腺素等药物，进行辅助止血治疗。如果患者动脉破裂，可以通过介入方法，进行血管栓塞，从而达到止血的效果。