上消化道出血最常见原因是什么

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

上消化道出血的常见原因如下：

1、消化性溃疡：包括胃溃疡与十二指肠溃疡；

2、急性出血性糜烂性胃炎：由于长期服用阿司匹林或者大量饮酒导致；

3、胃部或十二指肠、食道肿瘤：包括胃癌、食管癌等；

4、其他原因：严重肝病以及门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，食管、贲门撕裂导致的出血。少见原因包括由于创伤、炎症、肿瘤导致的胆道出血。

上消化道出血发生之后的临床表现，会出现呕血与黑便。如果出血量比较大，血液在胃肠道内停留时间较短，会直接出现呕吐鲜血或者暗红色血块。若血液在胃肠停留时间较长，在胃酸作用下会呈现咖啡色改变，此时患者会呕吐咖啡色物质。黑便主要是由于血液中三价铁离子，在胃酸、胃蛋白酶的作用下变成二价亚铁离子，与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈现黑色。通常此类大便粪质稀薄、不成形，呈现柏油样。