急性上消化道出血如何抢救

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

急性上消化道出血后，可以进行以下治疗：

1、禁食、禁水：立刻嘱患者停止进食、进水，开放静脉通道，予以补液；

2、药物治疗：输注质子泵抑制剂，如果患者是食管-胃底静脉曲张破裂、出血，需要输注生长抑素，收缩血管、止血。同时口服凝血酶与静脉输注血凝酶；

3、输注血制品：如果出血量较大或凝血功能障碍，应输入红细胞或血浆血制品；

4、静脉补充营养：患者禁食、禁水后，给予全静脉营养液，其中含有各种电解质、微量元素，可以保证营养平衡；

5、有创治疗：如果是肝病引起的食管-胃底静脉曲张破裂、出血，可以置入三腔二囊管，压迫出血部位，还可以通过胃镜下套扎、硬化止血。如果是其他急性胃黏膜损伤、胃溃疡导致的出血，可以行急诊胃镜，出血24小时内通过钛夹夹闭、冰盐水喷洒或肾上腺素喷洒等方法，起到内镜下止血的目的。