讲解医师:赵志成
黑龙江省康复医院急诊科 / 副主任医师
1、感受寒邪:天气寒冷时没有注意防寒保暖,感受寒邪之后,寒邪损伤心之阳气,容易出现心阳不足。
2、肾阳不足:肾阳虚不能温煦心阳,容易出现心阳不振。
心阳不振主要的临床表现是心慌不安、胸闷气短,活动后病情容易加重,还有面色苍白、形寒肢冷、舌淡、苔白、脉象虚弱或沉细无力。治疗心阳不振要温补心阳、安神定悸,常用的代表方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤,桂枝甘草龙骨牡蛎汤的药物组成是桂枝、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎,参附汤的药物组成是人参、炮附子、生姜。桂枝甘草龙骨牡蛎汤的主要功效是温补心阳、安神定悸,参附汤的功效是益心气、温心阳。
患者如果形寒肢冷严重,可以重用人参、黄芪、炮附子和肉桂。如果阳虚严重,出现表虚不固、汗出,可以重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉,或者用独参汤治疗。如果出现了阳虚水泛、水饮内停,出现了肌肤水肿,可以加入葶苈子、五加皮、车前子、泽泻。如果出现了瘀血的症状,可以加入丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花等。
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