持续硬膜外麻醉的方法

讲解医师：张利勇  
北京天坛医院麻醉科 / 副主任医师 持续硬膜外麻醉就是将局麻药物注入到脊髓旁边，麻醉相应的脊神经根，使脊神经根支配区域的感觉丧失，可以完成相应节段的手术。具体方法是患者侧卧位，头低，大腿尽量贴近肚子，整个身体呈蜷曲位，在背部确定所需要穿刺的间隙，消毒，铺无菌巾，在穿刺点进行局麻，使用硬膜外穿刺针进行穿刺。经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，突破黄韧带后会有突破感，接注射器有推空感，这时通过硬膜外穿刺针将硬膜外导管置入硬膜外腔，将针退出，在硬膜外腔内留置约3-5cm长的硬膜外导管，将导管在背部固定稳妥后让病人躺平，给予3-5ml的局麻药做试验量并观察5-10分钟。如果病人没有出现局麻药中毒，同时出现相应节段的平面，可以给予硬膜外所需的全量局麻药物，大概10-15分钟以后，硬膜外麻醉的平面就会出来，并相对固定，这时可以开始手术。