嗜铬细胞瘤的麻醉处理

讲解医师：林丽珠  
钦州市第一人民医院麻醉科 / 副主任医师 嗜铬细胞瘤手术在进行麻醉诱导时，为了防止经口直视喉镜下气管内插管引起的血压和心率的波动，必须保证足够的麻醉深度才能进行气管内插管操作，以防止心率过快和高血压的发生，使用镇痛药抑制气管插管反应可选用舒芬太尼、瑞芬太尼。
在麻醉深度足够的前提下，仍然出现心率快、血压高的情况，可选择短效降压药和降心率药，如乌拉地尔、艾司洛尔等。在手术过程中，吸入麻醉药是这类手术麻醉维持的主要药物。七氟醚对血压和心率的影响小，对气道刺激弱，并且心律失常的发生率低，被广泛用于这类手术。手术探查切除肿瘤时，可以通过加深麻醉和使用短效降压药和降心率药。
麻醉医师需要密切关注手术进展，在手术切除肿瘤之前需尽可能保证患者有足够的全身血容量，并及时减少和停止使用具有降低血压的药物。可以通过与手术医生密切交流，在肿瘤切除前静脉输入大量液体治疗，以防止肿瘤切除后的低血压，若低血压持续存在，可使用升压药物以维持血压的稳定。