休克的本质

讲解医师：傅爱红  
宜春市人民医院急诊科 / 副主任医师 休克是指机体由于受到外来或内在的强烈致病因素打击，或二者共同作用而出现的以机体代谢异常和循环功能紊乱为主的一组临床综合征，这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏及心脏泵功能衰竭等。目前认为休克是各种病因所致的急性血液循环障碍，是以低血压和微循环灌注锐减为特点，导致重要器官灌注不足、组织氧供和氧需失衡，以及细胞功能紊乱和代谢障碍的危重病理过程。
休克的发生最初可逆，但却迅速转变为不可逆，并且导致多器官功能衰竭，甚至死亡，休克发生的病理生理过程与其诱因密切相关，其分类也以病因学分类为主，目前对于休克分类尚无统一认识，临床上可根据休克发生的始动特点，将其简明的分为四大类，但这几种类型休克常常联合存在，具体如下：
1、低血容性休克：包括失血性和非出血性，后者病因包括胃肠道丢失液体、皮肤烧伤丢失液体、肾脏病丢失液体等，两者的共同环节都有血容量降低；
2、分布性休克：包括感染性，又称脓毒性、过敏性和神经源性休克三种；
3、心源性休克：包括心肌病变、心律失常、心脏结构改变等引起的心脏源性休克；
4、梗阻性休克：又分为肺血管性和机械性两种类型，后者的血流动力学特点与心脏本身疾患所致休克的特点类似。