洋地黄中毒的表现有哪些

讲解医师：郭峰  
中国医科大学附属盛京医院急诊科 / 副主任医师 洋地黄中毒主要的表现有胃肠道反应和心脏毒性反应，大致情况如下：
1、胃肠道反应：较为常见，常常在早期出现，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等，洋地黄过量时，可兴奋延髓、呕吐中枢引起上述症状，其中食欲减退往往是中毒的最早期表现，但需要与心功能不全时胃肠道瘀血造成的呕吐相鉴别。
2、心脏毒性反应：主要表现为各种心律失常，心脏毒性反应是洋地黄中毒最危险的中毒症状，比较常见的、最具特征性的心律失常，有室性早搏二联律、三联律，还有多源性室性早搏、房室交界性心律，特别是交界性心动过速、心房纤颤合并房室传导阻滞、室性心动过速及双向性心动过速等。意外超量中毒时主要发生传导紊乱，以窦房传导阻滞或房室传导阻滞最为常见。
在用药过程中，如果发现心率异常增快或减慢，发生心律改变，无论是由心律整齐转换为心律不齐，还是由心律不齐转换为心律整齐，都要警惕洋地黄中毒，临床常用的洋地黄类药物有地高辛、西地兰等。