甲胎蛋白和癌胚抗原都正常是肝癌吗

讲解医师：赵同伟  
浙江省人民医院肿瘤内科 / 主任医师

甲胎蛋白和癌胚抗原都正常，也可能是肝癌。肝癌主要分为肝细胞肝癌和胆管细胞肝癌，肝细胞肝癌最常见的升高为甲胎蛋白升高，但是仍然有20%-30%的患者甲胎蛋白值较低。胆管细胞肝癌最常见的肿瘤标志物升高是CA19-9和癌胚抗原，但仍有少数胆管细胞肝癌患者，两个指标较低。因此，有效的发现肝癌，需要结合以下几方面：

1、症状和体征：即患者最近有无乏力，肝区疼痛、明显快速的体重下降等情况。如果患者有这些情况，要早期到医院进行检查；

2、肿瘤标志物：但仅有肿瘤标志物还不充分，还要结合相关病毒学检测；

3、结合影像学检测：如B超、CT、磁共振。如果影像性检测提示肝脏有异常肿块，则为肝癌；

4、结合病理学检测：通过穿刺等各种手段取出少数组织，进行病理学诊断，病理学诊断是诊断肝癌的金标准。

因此，如果为高危人群，如慢性肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝患者甲胎蛋白、癌胚抗原即使正常，也要进行其它方面检查，以得到准确诊断。