鼻窦炎是怎样的

讲解医师：付志婕  
山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科 / 副主任医师 鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，大致如下：
一、急性鼻窦炎：
多继发于上呼吸道感染或者急性鼻炎后，是鼻窦黏膜急性化脓性炎症或者急性卡他性炎症，患者常见症状是鼻塞、流大量脓涕，具有典型头疼、压痛点以及时间规律，如下：
1、急性上颌窦炎：压痛点位于同侧面颊部或者上列牙，晨起轻午后重；
2、急性筛窦炎：压痛点位于内眦或者鼻根部，没有明显时间规律；
3、急性额窦炎：压痛点位于前额部，多为周期性、真空性头疼，晨起即头疼，逐渐加重，午后又逐渐减轻，到晚上逐渐消失，次日重复上述疼痛；
4、急性蝶窦炎：压痛多为眼球深部或者头顶疼痛，晨起轻午后重。
部分急性鼻窦炎患者同时会伴有嗅觉减退或者丧失，但在鼻窦炎治愈后嗅觉可以完全恢复至正常，同时还伴有全身症状，如畏寒、发热，免疫力低下人群还可能伴有呕吐、消化不良等胃肠道症状。急性鼻窦炎抗生素治疗首选青霉素类或者头孢类抗生素，如阿莫西林，或者头孢克肟、头孢克洛，局部可以辅助应用减充血剂，如呋麻滴鼻液，但疗程一定不要过长一般不超过7天，否则容易导致药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素也可以用来治疗急性鼻窦炎，常用有布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)，或者辅舒良，同时鼻腔冲洗、口服黏膜促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)等也能很好治疗鼻窦炎。有部分患者也可以考虑口服中成药，如鼻渊舒口服液，都能很好治疗急性鼻窦炎症状。
二、慢性鼻窦炎：
患者根据是否伴有息肉，可分为伴有息肉或者不伴息肉慢性鼻窦炎，患者主要症状为鼻塞、流黏性或者黏脓性鼻涕，同时可以部分患者有头疼，嗅觉减退或者丧失，头疼不如急性鼻窦炎明显，多为钝痛，治疗上面无论是哪一种类型慢性鼻窦炎，首选治疗方式都是鼻用糖皮质激素的药物治疗，常见的有辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)、布地奈德鼻喷雾剂等，而对于正规药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可以考虑行经鼻内镜鼻窦手术治疗。