幽门螺旋杆菌感染的治疗

讲解医师：刘竺华  
山西中医药大学附属医院消化科 / 主任医师

目前大多数人都有健康意识，比较重视自身健康，进行幽门螺旋杆菌普查的人群很多，很多人会发现存在幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染以后可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，所以一旦感染就要积极对其进行治疗。一般情况下，幽门螺旋杆菌最常采用的治疗方式是四联疗法，具体内容：

1、常选用一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑以及耐信，即埃索美拉唑，以上药物治疗效果较好的是雷贝拉唑和耐信，但是耐信价格与其他药物相比比较昂贵；

2、加用一种铋剂，指胶体果胶铋，还有枸橼酸铋钾颗粒，即丽珠得乐；

3、除了质子泵抑制剂和铋剂以外，还要加用两种抗生素，一般情况下如果患者对青霉素不过敏，常规选用阿莫西林进行治疗；在选用阿莫西林治疗基础上，可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星，组成四联疗法进行治疗。如果患者对阿莫西林耐药，治疗比较麻烦，可以选用克拉霉素加甲硝唑，或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮，从以上抗生素里挑选两种进行治疗，但是治疗方案没有阿莫西林存在，根除率比较低，所以在第一次治疗时要挑选好比较合适的抗生素。

一般情况下，药物治疗根除幽门螺旋杆菌疗程是2周，其实针对幽门螺旋杆菌治疗，刚开始治疗方案疗程是1周，后来延长到10天，最后延长到2周，治疗时间改变的原因，是由于随着抗生素滥用，细菌耐药性增加，所以治疗时间延长。此外，经过无数次观察，发现经2周疗程治疗后幽门螺旋杆菌根除率最高。

虽然患者可以采用四联方案，但是，并不能保证每位病人都能彻底把幽门螺旋杆菌根除。患者如果进行了2周治疗方案以后，一般医生会嘱患者至少停药4周，才可以复查幽门螺旋杆菌。如果复查幽门螺旋杆菌依然是阳性，要给予患者后续治疗，一般情况下在停药至少3个月以后，再开始进行抗生素根除治疗效果较好。在中间3个月可以让患者吃益生菌、中药制剂，改变幽门螺旋杆菌耐药情况，可以对后续治疗提供较好帮助。幽门螺旋杆菌治疗疗程是2周，一般对生活和工作没有影响，但是选用抗生素比较多，至少要选2种抗生素，而且用药量比较大，比如阿莫西林，而且抗生素使用时间比较长，部分患者会有副作用发生，此时不要紧张，可以直接告诉主治医师，让医生调整方案或者改变治疗策略。