转移性肝癌如何治疗?

发布时间:2023-08-06 19:48 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%90%95%E6%96%87%E5%B9%B3'>吕文平</a>  
讲解医师:吕文平  
中国人民解放军总医院肝胆胰外科医学部 / 主任医师
转移性肝癌,第一,能够手术。既往的指南里头,首先就要进行化疗,有效的化疗以后再进行手术。但是去年从lancetoncology发表文章以后,认为术前化疗根本不能改善预后。现在的观点就是,判断能手术的,尽可能的手术,手术完了以后,原发灶和继发灶一块切,达到一种术后进行有效的化疗,不仅减少等待时间,而且减少术前由于化疗造成的肝脏损伤。因为肝脏损伤以后,少部分对手术影响很大,会导致肝脏的术后的并发症。尤其对于肥胖的病人,化疗以后,肝损伤会更加肥胖。这是研究证实,它会造成术后腹腔胆漏、感染,甚至肝衰的可能性都有。所以现在主张能手术的早期手术。原发灶和继发灶,就是原发的病灶,比如结直肠,或者是乳腺的,是肺到肝脏的,同时进行手术治疗,把肝脏也切掉,把其它的原发病灶也切掉。如果多发的判断是不能切除的,要进行转化治疗。医学上叫转化治疗,就是先进行化疗,把肝部的病灶,一些比较小的叫它消逝,大的病灶进行切除,从而达到根治的目的。这样它的预后也是相当不错的,五年存活率能达到45%。

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