小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗

讲解医师：谢利剑  
上海市儿童医院心脏内科 / 主任医师 对于小儿病毒性心肌炎的诊断，主要不同情况考虑以下几个方面：
第一、根据临床症状：病毒性心肌炎的临床症状没有很强的特异性，主要包含胸闷、胸痛、腹痛，甚至头晕等症状，严重时会出现急性心功能不全或者急性心律失常发作导致的阿-斯综合征，还有心源性的晕厥，这是主要的临床症状，也是比较特征性的临床症状。
第二、根据各种检查结果：这时心电图上面会出现各种各样的恶性心律失常以及心肌缺血的表现，超声心动图表现为心功能的明显下降、心肌的水肿、心脏的扩大。可以查心肌酶谱，能够发现心肌酶谱超过正常值10倍以上，甚至更多，肌钙蛋白明显增高。
以上都是小儿病毒性心肌炎的诊断依据，在治疗上，病毒性心肌炎的治疗要非常的严密，先要维持心脏血流动力学以及维持生命体征的稳定，这一点非常重要。还要用大剂量的激素做早期冲击治疗，来对抗心肌的水肿，然后对恶性心律失常进行对症处理，包括使用临时心脏起搏器、抗心律失常药物等。总体来说，小儿病毒性心肌炎的诊断和治疗，都是一件非常严密和考验医生临床水平的事情，是比较危重的一类儿童疾病。