首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 / 主任医师
慢性胃炎的治疗可以从两方面考虑：对因治疗，对症治疗，具体如下：
1、对因治疗，慢性胃炎的发生主要是侵袭因素的增强和防御因素的降低两方面引起的，对于侵袭因素增强这方面，要削弱其攻击因子，攻击因子包括幽门螺杆菌感染、药物损伤、胃酸高分泌、胰十二指肠液反流；幽门螺杆菌治疗主要是含有铋剂、PPI，含有质子泵抑制剂以及两种抗菌素的四联两周治疗方法，如果是青霉素不过敏的情况下，尽量选择阿莫西林，其可以和克拉霉素搭组，也可以和甲硝唑、左氧氟沙星或者四环素、替硝唑搭配使用；如果第一次杀灭幽门螺杆菌失败的情况下，可以选择呋喃唑酮进行杀灭治疗；针对胃酸治疗，如果胃酸高也会引起胃炎，这时可以用抑制胃酸分泌的药或者中和胃酸的药；抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，这些都是质子泵抑制剂；还有一类是H2受体阻断药，即组胺受体阻断药，入西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等替丁类药物，这些都是抑制胃酸分泌的药物；中和胃酸分泌，最早用碳酸氢钠这类药物，现在有铝碳酸镁、氢氧化铝，这些都可以中和胃酸；针对胆汁反流的治疗，如十二指肠液反流，其治疗是降低胆汁毒性，可以将脂溶性的胆汁酸变成水溶性的，可以口服熊去氧胆酸，一般早上服用一粒，晚上服用一粒，连续服用一周，对胆汁反流性胃炎有效；同时可以使用促进胃向下蠕动的药物，比如莫沙必利、吗丁啉这类药物；服用药物引起的，比如服用解热镇痛药，激素、阿司匹林这类药物等，损伤胃黏膜引起的，这时要加强黏膜的保护；黏膜保护药又分为内源性黏膜保护药和外源性黏膜保护药，比如铝制剂、铋制剂、镁制剂、铝碳酸镁、铝镁混悬液，铝镁加混悬液，施维舒、替普瑞酮，膜固思达、硫糖铝、氢氧化铝等，根据患者不同的情况需要医生帮忙选择；
2、对症治疗，主要是用药物缓解患者症状，比如患者以疼为主，这时不能用止疼药，包括止疼片、去疼片，如果进食这些药，胃炎会加重；患者可以服用黏膜保护药，也可以服用抑酸药；胃动力不足会出现恶心、吐、肚子胀，可以服用促动力的药物；中医、中药也可以使用，比如胃凉，如果中医判断其是脾胃虚寒导致，可以用温里药进行治疗。
