直肠癌造瘘口的护理

讲解医师：李胜龙  
哈尔滨医科大学附属第二医院结、直肠肛门病外科 / 副主任医师 直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。