讲解医师：金鑫
枣庄市中医医院肝胆外科 / 副主任医师
肝内胆管小结石大部分的患者是没有任何临床症状的，均是在健康查体时才被发现，但是肝内胆管小结石也可引起相应的临床症状，主要是表现为急性胆管炎，最主要的表现是右上腹或者上腹部持续性剧烈的疼痛，可以阵发性的加剧疼痛，还可以向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀、厌食、油腻、消化不良等非特异性的消化道症状。部分的患者还会出现寒颤、高热，体温可以达到39℃-40℃，这主要是由于革兰氏阴性杆菌感染所造成的。常见的致病原因有大肠杆菌等，部分的患者还会出现黄疸的表现，发生的机率较肝外胆管结石要小很多。此外，如果肝内胆管结石严重，感染突破膈肌，形成支气管或者气管瘘，还可以引起相应的呼吸道的症状，如咳嗽和胆汁样的痰液、高热、呼吸困难等。如果反复出现急性结石性的胆管炎，还可以造成肝硬化，继而出现腹水，门静脉高压和上下脑出血，还有可能造成肝衰竭。此外，急性胆管炎反复发作还可以造成肝脓肿，出现肝区的叩痛，肝区饱满以及肋下触及肿大的肝脏等。
