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儿童多动症怎样治疗

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讲解医师：孙清梅
黑龙江省医院儿科 / 主任医师儿童多动症是一个起病于儿童期的慢性神经发育障碍性疾病，这个疾病主要的临床表现就是注意缺陷、多动、冲动。临床治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面，具体如下：
一、药物治疗包括中药，如多动宁胶囊、静灵口服液等，西药包括盐酸托莫西汀、盐酸哌甲酯等。
二、非药物治疗方面主要包括：1、心理行为治疗；2、神经反馈治疗；3、认知训练；4、非侵入性脑刺激技术，包括经颅直流电刺激、经颅磁刺激等；5、感觉统合训练；6、中医治疗，如针灸、推拿、按摩等。
要根据孩子的年龄以及病情严重程度，选择不同的治疗方法进行治疗。

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最新小儿精神科

季之颖 / 主任医师
厌食症是怎么引起的？
厌食首先跟胃肠功能有关系，有些厌食是因为本身孩子的胃肠功能比较弱，属于先天不足。还有是后天引起来的，有些家长可能喂养不到位，比如觉得孩子吃的越多越好，能多吃一口就是一口，因为孩子的消化能力是有限的，不是多多益善，再好的东西也不是吃的越多越好，有时候不是吃多了能消化得了、吸收的了。所以家长这种心理一定要注意，孩子不吃了就不要太勉强，吃多了反而造成后边不吃了、厌食了，胃肠功能就受影响了，这是很重要的。
李恩耀 / 主任医师
儿童自闭症该做什么检查？
儿童自闭症的检查、诊断比较困难，因为儿童自闭症没有特别好的一些生化或者是辅助检查的指标。一般情况下，自闭症包括临床症状结合着评估量表来进行诊断，至于影像学和电生理学都是做辅助检查的，不作为最主要的诊断指标，所以现在诊断的时候用的更多的是量表，有问卷量表、ABC，还有CCMD-3和CCMD-4这些国际通用的一些诊断量表进行评估诊断，最主要是结合着临床的症状，看有没有社会交往障碍，社会交流障碍和一些刻板动作，目前的诊断还是比较困难的，很多孩子影像学没问题。现在越来越多的人都认为跟遗传代谢和基因有关，但目前基因诊断上并不是特别成熟，现在关注这方面，希望这方面以后检查技术越来越成熟。
李恩耀 / 主任医师
自闭症儿童的表现有哪些？
自闭症临床表现是比较复杂的：第一、自闭症孩子的社会交流方面问题，有言语倒退或者言语表达障碍，或者跟人不交流，对手势、表情、箭头或者红绿灯指示不闻不问，有交流障碍；第二、是有社会交往障碍，跟同龄孩子不玩，或者只跟亲戚或者家人玩，不跟外人玩或者是根本不看你，不交流等；第三、是狭隘的刻板动作，主要是喜欢玩某些东西或者一些不同颜色等，看旋转的东西；第四、有感觉异常，对外界的感觉是不正常的，不怕疼或者对周围环境过于敏感，选择某条路、某一个便池等；第五、大部分孩子伴有智力障碍，智商没有正常孩子聪明。所以有这五个症状的时候，要引起家长高度重视。
季之颖 / 主任医师
厌食症的反应有哪些？
厌食，顾名思义肯定是不爱吃饭了，这是家长最常说的一句，有的孩子是喂不进去，看人家都能喝150ml的奶，我们宝宝怎么一次就能喝80ml，顶多喝100ml,而且喝完了还容易吐，这肯定是跟厌食有关系。稍微吃多一点就容易吐，厌食时间久了会造成孩子贫血，精神不好，大孩子会乏力,都跟厌食有关系。
赵鹏举 / 主治医师
小儿多动症可以自愈吗
小儿多动症可以自愈吗？建议如果发现孩子有异常的发育情况，要及时就诊。因为有可能这些不太典型的异常症状，后面引发的问题，是无法预测的，建议到医院正规检查。检查确定是多动症，程度很轻，家庭引导会对孩子很有帮助。如果能通过正规治疗，孩子恢复的可能性会很大。将来对他能力的发育，会帮助很大。家长如果不想去医院正规治疗，想在家自己康复，也希望能在正确的指导和引导下，自己给孩子做训练。
赵鹏举 / 主治医师
自闭症可以自愈吗
自闭症自愈的可能性不是太大。发现孩子有自闭的倾向，如果程度轻，通过积极的家庭引导，有可能逐渐走向正规化。如果症状比较重，一定需要康复机构介入，结合训练、治疗、家庭的康复，才能让孩子走向正常化的道路。自闭症首先是交流障碍，刻板行为。孩子开始发育，逐渐和外面的世界进行接触。如果有自闭倾向，他逐渐会封闭自己，影响与别人正常的交流，进而影响语言的产生。对家庭的危害也非常大。自闭症的孩子对家长的负担是非常严重的。他与家人的感情淡漠，没有依偎妈妈的感觉。吃饭的时间会自己端碗，躲在一边，一个人吃饭。母亲带孩子的过程中可能会更难。上街、逛超市，孩子自己走了，喊他的名字，他不会回来，很容易丢失。走马路不躲避车辆，也非常危险。上学时间，与小朋友不能正常的交流，不能交成好朋友。上课别人在听讲，他可能一个人在溜来溜去，可能跑出去玩，或者是自言自语，不遵守规则，不能正常的上学。
李恩耀 / 主任医师
治疗儿童自闭症的方法有哪些？
治疗自闭症的方法很多，但目前公认的方法一般情况下是教育为主。既然自闭症是个病，应该有医学的参与，建议医教结合，治疗自闭症的时候，根据孩子的临床症状，如交往障碍，想办法进行交流、ABA训练、心理行为训练和情景模拟训练，以及地板时光游戏训练，这是平常用的多的。言语方面，一般情况下进行言语交流和言语训练，包括一些听统、长期治疗、理疗训练治疗，还有对于比较明显有刻板动作的孩子，一般情况进行强化和引导训练，自闭症的治疗，现在用的更多的还有针灸和脱敏治疗。
李恩耀 / 主任医师
儿童自闭症吃什么药？
儿童自闭症吃什么药要根据临床来定，现在目前的市场医疗方面用药也不是太规范，从很多的实际病例来看，自闭症目前用药是没有特效药的，智力低下的孩子很多地方会用一些脑复康等药物，疗效也不是很确切。有自闭症还伴有癫痫的，要根据癫痫情况和发作的类型，用抗癫痫药物。还有些孩子多动的，要用多动宁相应的一些药物。还有些孩子会出现一些感知觉异常和一些认知异常，要用提高智商的药物。治疗自闭症的时候不是特别提倡药物，因为到目前为止，没有特效药能够治疗自闭症，临床上要根据临床症状用不同的药物进行控制，必须的时候才要用。在提高智商、言语和交流能力方面，没有特效药，所以不建议很多家长盲目的、长期的用药给自闭症孩子。
段桂琴 / 主任医师
自闭症如何康复训练？
对儿童的康复教育训练，每个家长一定要注重。由于自闭症儿童社会交往存在很大的缺陷，语言和行为也有很多的障碍，因此自闭症儿童康复教育训练就存在很大的困难。所以每个儿童进入这种专业机构以后，都要对儿童进行专业的评估，评估以后，根据儿童的具体情况，制订个体化的训练计划，也就简称AEP，根据个体化的训练计划，对儿童进行专业化、全面的训练和教育。通过全面的训练教育，使这个儿童各个方面能力，能够得到有效改善，以便儿童能够及时的回归幼儿园和小学。根据孩子具体情况，制订专业化、个体化的训练计划，根据个体化训练计划，对儿童进行专业性的训练。这个专业性训练包括对儿童的认知理解，比如社会交往能力，智力能力，还有情绪行为进行教育训练，也要使用一些经过国际认证的方法，比如离散性单元教学、自然环境教学，还有一些行为的干预，人际关系干预训练等。通过这些很专业的康复教育训练方法，才能够使儿童的各个方面能力，得到很好的发展，促进儿童整体能力水平的改善，使儿童能尽早的回归到正常的幼儿园和小学。
孙克兴 / 副主任医师
儿童抽动症能自愈吗？
儿童抽动症大概有33%或者1/3左右，在青春期的时候症状逐渐消失，这部分称为是可以自愈的。还有60%多没有自愈，但这要分两种情况，一种情况是症状会逐渐得到缓解，在成人阶段对自己的生活、工作、社交不会带来特别明显的影响，还有10%左右的，在成人阶段会留下比较明显的一些症状，有的甚至是影响到生活、工作、心理状态，但是这部分的占的比例较低。根据对成人阶段的病人的观察，发现不少有抽动症表现的人，在事业上很成功，在生活上也过得不错。在成人阶段可以用多种干预手段，因为成人的自控力比较强，可以用心理行为干预，现在有一种叫反向行为训练的方法，可以有效地抑制症状的发生，包括现在也非常关注一些运动方面的训练，是非常有效的。从整体来讲，大多数患者通过长期的管理的程序，可以在症状控制上做到比较有把握。
李恩耀 / 主任医师
轻度自闭症长大会好吗？
目前，自闭症分轻度、中度和重度，自闭症目前的诊断办法没有特殊的，临床诊断只是靠临床的症状和一些评估诊断。所以自闭症的孩子一般情况下，是根据临床症状来诊断的，如果是很轻的沟通障碍、社会交往能力，包括言语没有明显的临床症状，认为是很轻的孩子，通过训练、通过治疗、通过家庭的引导和以后孩子对社会的了解深入，智力没有障碍的，自己都会有一定的恢复。自闭症不是精神癌症，它有一定的自身恢复和治疗价值，所以自闭症不要给人扣上帽子是儿童精神癌症，这有点残酷，也是不够科学的，所以轻度的自闭症或者是不典型自闭症是会好的。
赵鹏举 / 主治医师
小孩子有多动症怎么办
家长发现小孩子有多动症，会非常迷茫、非常焦虑。首先，建议家长到神经内科就诊，排查脑器质性病变和进行性加重型疾病。排查完没有问题，进一步到儿童康复科进行正规的治疗和训练。治疗过程中，孩子多动逐渐改善，家长平常要注意多动症的孩子，看电视、做游戏，一定要选择安静类，包括听舒缓的、安静的音乐。画画，打扑克或者下象棋，都是安静类。电视不用看来蹦来蹦去、打打闹闹的动画片，要看很文艺的动画片。
胡怡超 / 主治医师
小儿多动症吃什么药好？
小儿多动症，西药主要是给予神经中枢兴奋药；中药方面主要分三种，肝肾阴虚、痰火内扰和心脾两虚，主要是给予杞菊地黄丸、归脾汤、甘麦大枣汤，还有黄连温胆汤这些中药进行治疗。如果家长发现孩子有这些症状：比如在上课的时候不能静下心来听课，而且下课的时候跟同学之间发生斗殴，喜欢挑逗，到处乱摸乱碰，甚至冲动、任性，喜欢大喊大叫，在学习方面有一些障碍，家长就需要带孩子到医院，及时的进行诊疗。
段桂琴 / 主任医师
自闭症的治疗方法有哪些？
目前由于自闭症的病因仍不明确，因此还没有有效的药物治疗，但是并不等于不治之症。目前国内外所采用的最有效的方法还是教育康复训练。经过研究实证的一些教育康复训练达到十几种，比如在应用行为分析疗法为基础上的这种离散性单元教学，关键性干预训练，还有自然环境教学，语言行为、行事力这些方法，在日常的康复教育训练中，得到很好的应用。另外，还有一些结构化的训练，比如人际关系训练，这些方法都在日常工作中，都很好的在综合应用。在日常工作中，也需要把这些方法综合应用，因为这些方法中，各有所短各有所长，只有综合运用才能够更好的促进孩子发展，使孩子能够有效的回归社会，减少儿童的这种残疾程度。对5岁以上的孩子，比如他出现一些好动、刻板行为或者是攻击行为，或者智商行为，需要到正规的医院，比如精神病医院或者是综合医院的精神科去就诊，可以采用药物治疗。这样可以减少儿童的这种好动、多动，减少一些刻板行为以及智商和攻击行为。
胡怡超 / 主治医师
小儿多动症的症状有哪些?
小儿多动症的症状首先是活动过度，不停地在动，上课的时候是坐不住的，甚至喜欢大吵大闹。孩子智力方面是正常的，但是由于他多动，不能完全坐下来，所以影响到学习成绩。孩子冲动和任性，做事没有耐心。多动症通常在7岁以前发病，病程持续6个月以上。如果及时发现给予及时控制，这个疾病是可以完全治愈的。
段桂琴 / 主任医师
自闭症吃什么食物？
由于自闭症的病因尚未明了，因此对儿童的康复教育训练就显得尤为重要。很多家长也担心，说我哪些食物不能吃？或者哪些食物吃了以后，儿童自闭症症状会加重？目前没有证据或者是指南显示自闭症儿童的食物有特殊之处，只要儿童对这种食物没有过敏，我们也是要提倡这种均衡营养、合理膳食，这样才能够促进儿童的生长发育。
孙克兴 / 副主任医师
儿童抽动症能治愈吗？
关于抽动症治愈的问题，对它的评价是比较谨慎的。所谓的治愈，如果从长期的过程来讲，最起码是过了青春期或者到了成人阶段，症状完全消失，但是评价需要一个非常漫长的时程，这方面的研究相对比较有限。但是根据临床观察发现，组合一些药物，包括针灸、推拿的治疗方法，又结合在后续（一些孩子回家之后）也会提供一些远程的，包括推拿方面的训练，大多数孩子的症状基本上能够得到控制。所以，并不特别纠结它是否治愈了，而是在介入了整个治疗干预的程序之后，让症状的发生在日常生活中（包括学习、社交、活动的过程），只要表现的不明显，对生活、学习不带来特别大的影响，作为家长应该是可以接受的。所以，过程的管理是非常重要的。
霍婧伟 / 副主任医师
孩子上课注意力不集中怎么办？
如果是正常顽皮儿童，虽然有时上课注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速，能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。对于这样的孩子，在生活中要培养他的学习兴趣和自制力，同时注意劳逸结合，平时多和老师沟通。但如果孩子主动注意功能明显减退，对无关的刺激却给予过分的注意，做任何事情都不能善始善终，同时伴有活动过度，情绪不稳，冲动任性以及学习困难等症状，要考虑儿童多动综合征，建议及时到医院请医生帮助诊断以及治疗。
季之颖 / 主任医师
儿童抽动症的症状有哪些？
儿童抽动症主要有几方面。第一、起病在儿童期或者青少年期，主要表现一般是突发的一些没有规律性的、单一的或者多种部位不自主的肌肉抽动，但是有的还伴有发声性抽动，比如临床最常见的眨眼睛、耸鼻子、张嘴、点头、摇头，还有孩子清嗓子，甚至秽语，这是多种多样的表现。它的特点是重复出现，有的症状最近没有了，但过一段时间又会发生。还有容易症状交替的出现，这个症状好了可能又出现另外一个症状，这是抽动症的特点，它一般是属于神经和精神发育异常的一个疾病。
李霁 / 主任医师
小儿多动症是什么原因引起的？
小儿多动症至今研究病因并不是很清楚，一般认为是与三个主要原因有关系，第一、是遗传因素，多动症的孩子很多他的父母或者是兄弟姐妹都会有多动症。第二、是与环境因素有关系，食品添加剂，还有水杨酸盐类容易诱使小儿多动症的发生，所以一般多动症的孩子不建议摄入过多的零食。第三、就是一个假说，认为多动症的发病与大脑发育的不完全有关系。目前，它的确切病因还是不明确的。

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