早期宫颈癌筛查的方法

讲解医师：吕讷男  
首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科 / 副主任医师 由于现在宫颈癌的筛查做得非常普遍，所以现在宫颈癌绝大多数发现的时候是早期宫颈癌，或者在宫颈癌的癌前病变阶段就会被发现。一般宫颈癌筛查采用的是TCT和HPV检查，TCT、HPV有异常的情况下就可以做阴道镜检查，如果阴道镜发现了病变可以做活检，送病理检查。病理检查可以诊断宫颈癌的癌前病变，分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，它的缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。
有的时候病理科医师不容易区分到底是CINⅡ级，还是CINⅢ级，甚至有的时候CINⅠ级和CINⅡ级、CINⅢ级也区分不出来，所以有的时候要求助于免疫组化染色，就是病理学普通的HE染色，不能确定分级的时候要用免疫组化染色。免疫组化主要染两个位点：一个是Ki-67；另一个是P16。P16和Ki-67阳性的比例，决定了到底是CINⅠ级、Ⅱ级，还是Ⅲ级，所以实际上宫颈免疫组化P16和Ki-67诊断的是宫颈癌的癌前病变。
如果宫颈癌做免疫组化染色有没有必要、有没有帮助，也是有帮助的，所以P16、Ki-67阳性绝大多数情况下是诊断宫颈癌前病变。一般宫颈癌不需要用免疫组化，直接在肉眼上HE染色就可以确定宫颈癌。当然有的特殊类型的宫颈癌在普通的HE染色下不能确定，可能也会用到免疫组化P16、Ki-67的染色。