子宫内膜癌分级和分期

讲解医师：吕讷男  
首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科 / 副主任医师 子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的分期目前仍采用手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期。
Ⅰ期子宫内膜癌是指局限在子宫的子宫内膜癌，Ⅰa期子宫内膜癌就是局限在子宫内膜，以及浅肌层受累的子宫内膜癌，Ⅰb期子宫内膜癌就是子宫深肌层受累的子宫内膜癌。如果子宫内膜癌灶从子宫内膜蔓延到宫颈表面黏膜，是Ⅰ级子宫内膜癌。但如果蔓延到宫颈的间质部，就是Ⅱ期的子宫内膜癌。
子宫内膜癌继续扩散、蔓延，蔓延到输卵管和卵巢就是Ⅲ期的子宫内膜癌。蔓延到阴道，也是Ⅲb期子宫内膜癌，导致盆腔淋巴结或者腹主动脉旁淋巴结转移，就是Ⅲc期的子宫内膜。进一步发展，扩散出真骨盆的区域，到腹腔或者到远处脏器的实质部，比如肝实质和肺的实质，这是时候就认为是Ⅳ期子宫内膜癌。
除了分期以外，子宫内膜癌细胞还进行病理上的分级，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，也就是高分化、中分化和低分化，甚至还有未分化。癌细胞的分级指是指癌细胞的浸润、侵袭和转移的能力，不代表子宫内膜癌的分期。