髋关节疼痛的原因有哪些

讲解医师：徐海涛  
湖南省脑科医院骨关节科 / 副主任医师 髋关节疼痛，常见的原因是股骨头坏死，但是股骨头的坏死有不同的阶段，所以股骨头坏死要早期诊断、早期治疗，尽量保留髋关节，这样才能避免关节塌陷。整个股骨头坏死之后引起全髋关节的关节炎，就只能做关节置换了。另一个是股骨髋臼撞击综合征。髋臼撞击综合征就是股骨头跟股骨颈交界的地方，正常应该有一个凹陷，当这个凹陷消失，在活动时，骨质会撞到一起，会引起疼痛，引起关节炎。治疗早期采取药物治疗，避免引起撞击的动作，如果保守治疗效果不好，就要做关节镜下的股骨头颈交界处的成形，把凸起的骨质去掉，不让它再撞击，关节的疼痛就可以避免了，也避免了进一步损伤关节。股骨头坏死，现在有有效的手段可以保证股骨头正常的结构，不让它发展成全期髋关节的骨关节炎。还有一个原因是髋关节发育不良，原来髋关节就有脱位，从婴儿出生就有。但是大部分病人通过筛查，筛查之后发现了就复位，关节慢慢就正常发展。所以要提醒大家，对于出生的婴幼儿，最好能到专科检查有没有先天性的关节脱位。如果有，在婴幼儿时期通过简单的保守治疗，就可以恢复正常。但是如果到成人之后，会引起很严重的关节畸形，关节置换是唯一能够保留关节功能的治疗方案，但是手术难度很高，风险也比较大。还有髋关节的骨关节炎、关节的感染、关节的结合、化脓性关节炎。另外，关节骨病、骨肿瘤，也会引起关节的疼痛。还有风湿性疾病、结缔组织病，因为这是一类病，不是一种病，就像风湿性关节炎，它可以引起全身各大关节疼痛。类风湿性关节炎也可以引起关节的疼痛，包括强直性脊柱炎。有很多病人不是以腰椎疼痛来看医生的，是因为髋关节疼痛来看医生的，尤其是青壮年的男性。如果是不明原因，没有外伤的髋关节的疼痛，要考虑有没有强直性脊柱炎引起的关节的疼痛。还有中年的女同志，尤其是有结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征，可以引起关节的疼痛，而且很多是髋关节。所以不明原因的疼痛，要考虑这方面的原因，到骨科或者风湿科找专科的医生来做检查。