肝上长瘤子能切除吗

讲解医师：孟泽武  
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师 肝上长瘤子能不能切除，要先搞清楚几个问题，第一个问题是需不需要切除，第二个问题是可不可以切除，第三个问题是有没有必要切除，大致情况如下：
1、需不需要切除：肝脏的瘤子是属于良性肿瘤还是恶性肿瘤，一般绝大部分的良性肿瘤不需要手术治疗，只需要定期复查随访就可以，除非良性肿瘤增长的非常大，引起相关症状，或者有些个别的肿瘤有恶变倾向，如肝腺瘤或者硬化结节。增长比较大的情况下才需要考虑手术切除，而其他比较小的肝脏良性肿瘤定期复查就可以。而如果是恶性肿瘤，早期一般都是建议进行手术切除，效果会比较好；
2、可不可以切除：针对恶性肿瘤来说，早期肝癌可以进行手术切除，因为肿瘤比较小，可以达到比较好的效果。而如果肿瘤的位置不好或者肿瘤非常大，这种情况下有些没有办法进行手术切除，因为手术的风险太大，可能要考虑其他的治疗方案进行处理；
3、考虑切除效果：有些恶性肿瘤虽然也可以做切除，虽然肿瘤已经处于中晚期，已经有远处转移，也可以将原发部位切除。但这个切除其实针对患者预后的延长效果并不是特别理想，而且还要承担手术相应的痛苦和风险，所以这是所说的手术疗效如何。如果疗效好，对患者的预后有很好的延长效果，当然考虑去做。但如果做了对患者的疗效不好，并且对于患者来说还承担更多的痛苦，会考虑其他创伤比较小的处理方案。所以这就是做手术治疗的效果如何，也是决定能不能切除的重要指标。
肝上长瘤子不是能否切除的问题，而是通过以上三个方面进一步评估到底能不能、需不需要切除。